29Jul 2013
Инфекционные и паразитарные болезни кожи
речные круизные компании
Пиодермия - гнойничковое заболевание кожи. Предрасполагающие факторы - нарушение целости кожи (травматизация и т. п.). Остеофолликулит начинается с появления полушаровидной небольшой напряженной пустулки (пу-зырька), наполненного желто-беловатым гноем. В центре пустулки находится волосок. Пустулка окружена карминно-красным узеньким ободочком. Через несколь-ко дней она переходит в желтоватую или бурую короч-ку, при отпадении которой остается синюшно-красное пятно. Высыпания чаще располагаются на разгибатель-ных поверхностях конечностей.
Фолликулит отличается от остеофолликулита тем, что вначале вокруг волоска появляется ярко-красный узелок конической или полушаровидной формы, плотноватый на ощупь, слегка болезненный, иногда зу-дящий. Только спустя 1-2 дня "а его верхушке возни-кает небольшая пустулка. В дальнейшем заболевание протекает так же, как остеофолликулит. При лечении пораженный участок кожи протирается любым дезинфицирующим раствором, пинцетом извле-кается волосок, пронизывающий пустулку (пустулка вскрывается). Затем ее смазывают настойкой йода или 1%-ным раствором бриллиантовой зелени, 'после чего накладывают повязку с 5-10%-ной синтомициновой эмульсией.
Если остеофолликулит или фолликулит обнаружены в первые сутки заболевания, то удаляют волоски, окру-жающие ткани смазываются тонким слоем вазелина и замораживаются до появления снега струей хлорэтила (два дня подряд два раза в день). Подобное ме-роприятие предотвращает развитие болезненного про-цесса. Сикоз обыкновенный - гнойничковые высы-пания, состоящие из хронически возникающих остефол-ликулитов и фолликулитов (см.). Начало острое. Поражаются волосистая кожа лица и передняя поверхность кожи груди, реже лобковая область, бедро и голень.
При лечении применяются антибиотики внутримышечно или в таблетках (биомицин, террамицин, тетра-циклин 4-5 раз в день в течение 15-20 дней). Местно используются дезинфицирующие средства, а также ма-зи, содержащие антибиотики (5-10%-ная синтомицино-вая эмульсия, 5,%-ная биомициновая, 1%-ная гелиомици-новая, 5-10%-ная ихтиоловая мази и т. п.). При сикозе в носу-1-10%-ная синтомициновая эмульсия, 1- 2%-ная желтая ртутная мазь. При сикозе краев век - 1%-ный раствор бриллиантовой зелени. Во время лечения сикоза запрещается прием алкогольных напитков. Профилактика: постоянный уход за кожей лица и волосистыми частями тела, соблюдение гигиенических требований спортивной тренировки. Своевременное лечение пиодермии и хронических заболеваний (конъюнктивит, насморк и др.).
Фурункул - острое гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей ткани. Нередко фурункул развивается из глубокого фолликулита. Через 1-2 суток узелок становится насыщенно красным, затем красно-багровым с синюшным оттенком. На ощупь он плотен, инфильтрат вокруг него захватывает пределы видимых изменений 'на коже и распространяется в ее толщу. Вокруг образуется отек, особенно выраженный при расположении фурункула вблизи век, на губах, мошонке и т. п. Постепенно боли усиливаются. Нередко наблюдается воспаление соответствующих лимфатических узлов. Фурункул созревает несколько дней, а затем вскрывается с выделением гноя. В центре очага образуется воронкообразное отверстие с желтовато-зеленоватым стержнем, состоящим из некротизированных (омертвевших) тканей. Еще через несколько дней отде-ляется и стержень. Боль исчезает, и быстро уменьшаются воспалительные явления. Остается более или менее глубокая язва, постепенно заполняющаяся с образованием рубцовой ткани.
Фурункулез-появление нескольких фурункулов или одного фурункула за другим. Карбункул - одновременное появление нескольких соседних фурункулов. Заболевание нередко начинается с озноба, головной боли, тошноты, появления на коже красного полушаровидного инфильтрата, выступающего над уровнем кожи и заложенным в его толще. Он быстро увеличивается и достигает больших размеров (с куриное, гусиное яйцо и больше). Кожа становится сине-багровой. Через не-сколько дней на ней возникает несколько отверстий, че-рез которые выделяется жидкий, кровянистый гной с обрывками омертвевшей ткани. После отторжения омертвевших участков тканей обнаруживается глубокая язва, медленно затягивающаяся с заживлением втянутым рубцом. При начинающихся фурункулах и глубоких фолликулитах применяется чистый ихтиол, поверх которого накладывается слой ваты, закрепляемый наклейкой или повязкой. Окружающие ткани дезинфицируются любым раствором, кроме йодной настойки. Для ускорения рассасывания инфильтратов используется физиотерапия (УВЧ).
При запоздалом лечении также применяется ихтио-ловая мазь, проводится физиотерапевтическое лечение. Фурункул вскрывают, удаляют стержень, а затем промывают ткань раствором пенициллина. После удаления омертвевших тканей накладывается повязка с 10%-ным гипертоническим раствором (4 чайных ложки раствора на 1 стакан воды - прокипятить и остудить). В последующие дни - повязки с 10%-ной синтомициновой эмульсией. При смене повязок дезинфицируются окужающие участки кожи. Для быстрейшего созревания фурункула вырезают в лейкопластыре круглое отверстие размером 1x1 см и накладывают его на фурункул так, чтобы отверстие было в центре. Затем замораживают струей хлорэтила до появления снега на коже и тотчас засыпают отверстие салициловой кислотой, прикрыв его кусочками пластыря. Через 24 часа стержень удаляют.
При фурункулезе, карбункуле и других явлениях, указывающих на воспаление лимфатических узлов, обя-зательно следует вводить антибиотики внутримышечно в течение 2-3 дней. По назначению врача при отсутст-вии противопоказаний проводится специфическая и не-специфическая иммунотерапия. Профилактика: соблюдение правил личной и спортивной гигиены. Своевременное оказание первой помощи при ссадинах и потертостях кожи, закаливание. Рациональное построение тренировочного режима (в частности, предупреждение перетренировки и форсированной сгонки веса) -один из факторов, способствующих про-филактике пиодермии и фурункулеза. Эпидермофития - паховая и стоп - вызывается особыми видами грибков, поражающих кожу и ногти.
Эпидермофития паховая. Заражение проис-ходит при непосредственном контакте в бане, при пользовании спортивной формой, мочалкой и т. п. Способствует заболеванию повышенная потливость, нарушения обмена веществ. Вначале появляются в небольшом количестве розовые округлые, слегка возвышающиеся на уровнем кожи зудящие пятна. Быстро увеличиваясь, они сливаются, образуя очаги с резко очерченными краями (центр оча-гов остается на вид здоровым). По краям от очага воз-никает отечный красный валик, на котором можно за-метить мельчайшие пузырьки и корочки, а иногда только тонкое шелушение. Грибок развивается в пахово-бедрен-ных складах, реже в подмышечных складах и ,в области под грудными железами (у женщин). В остром периоде заболевания применяется 1-2%-ный раствор йода, нитрофунгин, микосептин. В дальнейшем- 5-10%-ная серно-дегтярная мазь, мазь Вилкин-сона пополам с цинковой пастой (курс лечения 2 недели).
Для предупреждения повторного заболевания после выздоровления кожу смазывают йодной настойкой не менее 2 раз в неделю. Эпидермофития стоп. Наиболее распространенное заболевание, часто дающее обострения.
Предрасполагающие факторы: плоскостопие, повы-шенная потливость, плохое вытирание полотенцем межпальцевых промежутков и складок после водных процедур, травмы, заболевания нервной системы.
Основные формы эпидермофитии стоп:
1. Шелушение на подошвах, боковых поверхностях стоп, в межпальцевых промежутках. Часто беспокоит зуд при отсутствии воспаления.
2. Наличие мелких и крупных пузырьков с серозным, мутноватым или серозно-гаойным содержимым. В результате самопроизвольного вскрытия пузырьков может возникнуть экзема или осложнение вторичной инфекций. Беспокоит жжение, зуд, резкая болезненность. Обострение в летнее время года.
3. Шелушение и мацерация кожи в межпальцевых складках стоп, боковых и подошвенных поверхностей пальцев с переходом на прилежащие участки подошвы. Переход в эрозии и трещины. Беспокоит сильный зуд.
4. Эпидермофития ногтей. В толщах ногтевой пластинки желтоватые полосы, которые, сливаясь, постепенно захватывают всю ногтевую пластинку.
При первой форме заболевания применяется раствор бриллиантовой зелени, 2%-ная йодная настойка, жидкость Кричевского, растворы Бережного №1, 2.
При второй форме - лечение более сложно и проводится врачом-дерматологом. Во время воспалительных изменений рекомендуется 1-2 раза в день по 15 мин. делать горячие ножные ванны с марганцевокислым калием (цвет раствора - розовый). Через несколько дней после снятия воспаления используется 2%-ная борнодег-тярная паста и только после полного исчезновения всех признаков воспаления переходят к лечению противогрибковыми препаратами.
При третьей форме - лечение начинают при явлениях мокнутия. Применяются горячие ванночки с марганцовокислым калием, 2%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени или 2%-ный раствор йодной настойки. Можно использовать присыпку (уротропин, тальк по 18,0 г, жженая магнезия, борная кислота по 2,0 г). Такой присыпкой пользуются и для лечения потливости стоп.
Лечение эпидермофитии ногтей проводится только вр ачом-дер м атол огом. Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей обязательно завершается дезинфекцией обуви (протирание бензином, затем 10%-ным раствором формальдегида или уксусной эссенцией и последующим проветриванием в течение 2 суток). Обувь дезинфицируется дважды с месячным перерывом. Личная профилактика: при посещении бани, душевой надевать резиновые или пластмассовые шлепанцы, тщательно вытирать ноги и межпальцевые складки отдельным полотенцем, своевременно лечить потливость стоп, часто проветривать и дезинфицировать обувь.
Чесотка - заразное заболевание кожи, вызываемое особым клещом. Заражение происходит через прямой контакт, при пользовании общей постелью. Скрытый период 7-10 дней (по 4-6 недель), заражению способствуют нарушения гигиенического ухода за кожей. Признаки заболевания: сильный зуд, усиливающийся по ночам, характерные "чесоточные ходы" (возвыша-ющиеся над уровнем кожи, прямые и изогнутые в виде запятой короткие линии грязно-серого цвета, в которых чередуются более светлые и темные участки).
Чаще всего они расположены в межпальцевых складках рук, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, на коже спереди подмышечных впадин, у мужчин в области крайней плоти и головки полового члена; у женщин на грудных сосках и вокруг них на коже; на локтях и локтевых сгибах, в области пупка и нижней половины живота, на внутренних поверхностях бедер в ягодицах. Лечение проводится только врачом-дерматологом с установлением очага заражения. Необходима срочная дезинфекция одежды, которая проводится в жаровой камере. Затем белье стирают, кипятят и проглаживают горячим утюгом через мокрую тряпку. Вещи надо про-должительно проветрить на воздухе, так как самка кле-ща не живет вне кожи более 7 дней.
Пиодермия - гнойничковое заболевание кожи. Предрасполагающие факторы - нарушение целости кожи (травматизация и т. п.). Остеофолликулит начинается с появления полушаровидной небольшой напряженной пустулки (пу-зырька), наполненного желто-беловатым гноем. В центре пустулки находится волосок. Пустулка окружена карминно-красным узеньким ободочком. Через несколь-ко дней она переходит в желтоватую или бурую короч-ку, при отпадении которой остается синюшно-красное пятно. Высыпания чаще располагаются на разгибатель-ных поверхностях конечностей.
Фолликулит отличается от остеофолликулита тем, что вначале вокруг волоска появляется ярко-красный узелок конической или полушаровидной формы, плотноватый на ощупь, слегка болезненный, иногда зу-дящий. Только спустя 1-2 дня "а его верхушке возни-кает небольшая пустулка. В дальнейшем заболевание протекает так же, как остеофолликулит. При лечении пораженный участок кожи протирается любым дезинфицирующим раствором, пинцетом извле-кается волосок, пронизывающий пустулку (пустулка вскрывается). Затем ее смазывают настойкой йода или 1%-ным раствором бриллиантовой зелени, 'после чего накладывают повязку с 5-10%-ной синтомициновой эмульсией.
Если остеофолликулит или фолликулит обнаружены в первые сутки заболевания, то удаляют волоски, окру-жающие ткани смазываются тонким слоем вазелина и замораживаются до появления снега струей хлорэтила (два дня подряд два раза в день). Подобное ме-роприятие предотвращает развитие болезненного про-цесса. Сикоз обыкновенный - гнойничковые высы-пания, состоящие из хронически возникающих остефол-ликулитов и фолликулитов (см.). Начало острое. Поражаются волосистая кожа лица и передняя поверхность кожи груди, реже лобковая область, бедро и голень.
При лечении применяются антибиотики внутримышечно или в таблетках (биомицин, террамицин, тетра-циклин 4-5 раз в день в течение 15-20 дней). Местно используются дезинфицирующие средства, а также ма-зи, содержащие антибиотики (5-10%-ная синтомицино-вая эмульсия, 5,%-ная биомициновая, 1%-ная гелиомици-новая, 5-10%-ная ихтиоловая мази и т. п.). При сикозе в носу-1-10%-ная синтомициновая эмульсия, 1- 2%-ная желтая ртутная мазь. При сикозе краев век - 1%-ный раствор бриллиантовой зелени. Во время лечения сикоза запрещается прием алкогольных напитков. Профилактика: постоянный уход за кожей лица и волосистыми частями тела, соблюдение гигиенических требований спортивной тренировки. Своевременное лечение пиодермии и хронических заболеваний (конъюнктивит, насморк и др.).
Фурункул - острое гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей ткани. Нередко фурункул развивается из глубокого фолликулита. Через 1-2 суток узелок становится насыщенно красным, затем красно-багровым с синюшным оттенком. На ощупь он плотен, инфильтрат вокруг него захватывает пределы видимых изменений 'на коже и распространяется в ее толщу. Вокруг образуется отек, особенно выраженный при расположении фурункула вблизи век, на губах, мошонке и т. п. Постепенно боли усиливаются. Нередко наблюдается воспаление соответствующих лимфатических узлов. Фурункул созревает несколько дней, а затем вскрывается с выделением гноя. В центре очага образуется воронкообразное отверстие с желтовато-зеленоватым стержнем, состоящим из некротизированных (омертвевших) тканей. Еще через несколько дней отде-ляется и стержень. Боль исчезает, и быстро уменьшаются воспалительные явления. Остается более или менее глубокая язва, постепенно заполняющаяся с образованием рубцовой ткани.
Фурункулез-появление нескольких фурункулов или одного фурункула за другим. Карбункул - одновременное появление нескольких соседних фурункулов. Заболевание нередко начинается с озноба, головной боли, тошноты, появления на коже красного полушаровидного инфильтрата, выступающего над уровнем кожи и заложенным в его толще. Он быстро увеличивается и достигает больших размеров (с куриное, гусиное яйцо и больше). Кожа становится сине-багровой. Через не-сколько дней на ней возникает несколько отверстий, че-рез которые выделяется жидкий, кровянистый гной с обрывками омертвевшей ткани. После отторжения омертвевших участков тканей обнаруживается глубокая язва, медленно затягивающаяся с заживлением втянутым рубцом. При начинающихся фурункулах и глубоких фолликулитах применяется чистый ихтиол, поверх которого накладывается слой ваты, закрепляемый наклейкой или повязкой. Окружающие ткани дезинфицируются любым раствором, кроме йодной настойки. Для ускорения рассасывания инфильтратов используется физиотерапия (УВЧ).
При запоздалом лечении также применяется ихтио-ловая мазь, проводится физиотерапевтическое лечение. Фурункул вскрывают, удаляют стержень, а затем промывают ткань раствором пенициллина. После удаления омертвевших тканей накладывается повязка с 10%-ным гипертоническим раствором (4 чайных ложки раствора на 1 стакан воды - прокипятить и остудить). В последующие дни - повязки с 10%-ной синтомициновой эмульсией. При смене повязок дезинфицируются окужающие участки кожи. Для быстрейшего созревания фурункула вырезают в лейкопластыре круглое отверстие размером 1x1 см и накладывают его на фурункул так, чтобы отверстие было в центре. Затем замораживают струей хлорэтила до появления снега на коже и тотчас засыпают отверстие салициловой кислотой, прикрыв его кусочками пластыря. Через 24 часа стержень удаляют.
При фурункулезе, карбункуле и других явлениях, указывающих на воспаление лимфатических узлов, обя-зательно следует вводить антибиотики внутримышечно в течение 2-3 дней. По назначению врача при отсутст-вии противопоказаний проводится специфическая и не-специфическая иммунотерапия. Профилактика: соблюдение правил личной и спортивной гигиены. Своевременное оказание первой помощи при ссадинах и потертостях кожи, закаливание. Рациональное построение тренировочного режима (в частности, предупреждение перетренировки и форсированной сгонки веса) -один из факторов, способствующих про-филактике пиодермии и фурункулеза. Эпидермофития - паховая и стоп - вызывается особыми видами грибков, поражающих кожу и ногти.
Эпидермофития паховая. Заражение проис-ходит при непосредственном контакте в бане, при пользовании спортивной формой, мочалкой и т. п. Способствует заболеванию повышенная потливость, нарушения обмена веществ. Вначале появляются в небольшом количестве розовые округлые, слегка возвышающиеся на уровнем кожи зудящие пятна. Быстро увеличиваясь, они сливаются, образуя очаги с резко очерченными краями (центр оча-гов остается на вид здоровым). По краям от очага воз-никает отечный красный валик, на котором можно за-метить мельчайшие пузырьки и корочки, а иногда только тонкое шелушение. Грибок развивается в пахово-бедрен-ных складах, реже в подмышечных складах и ,в области под грудными железами (у женщин). В остром периоде заболевания применяется 1-2%-ный раствор йода, нитрофунгин, микосептин. В дальнейшем- 5-10%-ная серно-дегтярная мазь, мазь Вилкин-сона пополам с цинковой пастой (курс лечения 2 недели).
Для предупреждения повторного заболевания после выздоровления кожу смазывают йодной настойкой не менее 2 раз в неделю. Эпидермофития стоп. Наиболее распространенное заболевание, часто дающее обострения.
Предрасполагающие факторы: плоскостопие, повы-шенная потливость, плохое вытирание полотенцем межпальцевых промежутков и складок после водных процедур, травмы, заболевания нервной системы.
Основные формы эпидермофитии стоп:
1. Шелушение на подошвах, боковых поверхностях стоп, в межпальцевых промежутках. Часто беспокоит зуд при отсутствии воспаления.
2. Наличие мелких и крупных пузырьков с серозным, мутноватым или серозно-гаойным содержимым. В результате самопроизвольного вскрытия пузырьков может возникнуть экзема или осложнение вторичной инфекций. Беспокоит жжение, зуд, резкая болезненность. Обострение в летнее время года.
3. Шелушение и мацерация кожи в межпальцевых складках стоп, боковых и подошвенных поверхностей пальцев с переходом на прилежащие участки подошвы. Переход в эрозии и трещины. Беспокоит сильный зуд.
4. Эпидермофития ногтей. В толщах ногтевой пластинки желтоватые полосы, которые, сливаясь, постепенно захватывают всю ногтевую пластинку.
При первой форме заболевания применяется раствор бриллиантовой зелени, 2%-ная йодная настойка, жидкость Кричевского, растворы Бережного №1, 2.
При второй форме - лечение более сложно и проводится врачом-дерматологом. Во время воспалительных изменений рекомендуется 1-2 раза в день по 15 мин. делать горячие ножные ванны с марганцевокислым калием (цвет раствора - розовый). Через несколько дней после снятия воспаления используется 2%-ная борнодег-тярная паста и только после полного исчезновения всех признаков воспаления переходят к лечению противогрибковыми препаратами.
При третьей форме - лечение начинают при явлениях мокнутия. Применяются горячие ванночки с марганцовокислым калием, 2%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени или 2%-ный раствор йодной настойки. Можно использовать присыпку (уротропин, тальк по 18,0 г, жженая магнезия, борная кислота по 2,0 г). Такой присыпкой пользуются и для лечения потливости стоп.
Лечение эпидермофитии ногтей проводится только вр ачом-дер м атол огом. Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей обязательно завершается дезинфекцией обуви (протирание бензином, затем 10%-ным раствором формальдегида или уксусной эссенцией и последующим проветриванием в течение 2 суток). Обувь дезинфицируется дважды с месячным перерывом. Личная профилактика: при посещении бани, душевой надевать резиновые или пластмассовые шлепанцы, тщательно вытирать ноги и межпальцевые складки отдельным полотенцем, своевременно лечить потливость стоп, часто проветривать и дезинфицировать обувь.
Чесотка - заразное заболевание кожи, вызываемое особым клещом. Заражение происходит через прямой контакт, при пользовании общей постелью. Скрытый период 7-10 дней (по 4-6 недель), заражению способствуют нарушения гигиенического ухода за кожей. Признаки заболевания: сильный зуд, усиливающийся по ночам, характерные "чесоточные ходы" (возвыша-ющиеся над уровнем кожи, прямые и изогнутые в виде запятой короткие линии грязно-серого цвета, в которых чередуются более светлые и темные участки).
Чаще всего они расположены в межпальцевых складках рук, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, на коже спереди подмышечных впадин, у мужчин в области крайней плоти и головки полового члена; у женщин на грудных сосках и вокруг них на коже; на локтях и локтевых сгибах, в области пупка и нижней половины живота, на внутренних поверхностях бедер в ягодицах. Лечение проводится только врачом-дерматологом с установлением очага заражения. Необходима срочная дезинфекция одежды, которая проводится в жаровой камере. Затем белье стирают, кипятят и проглаживают горячим утюгом через мокрую тряпку. Вещи надо про-должительно проветрить на воздухе, так как самка кле-ща не живет вне кожи более 7 дней.
